1. Dane osobiste:
Kanonier Jerzy Zelewski, 22 lata, bez zawodu, kawaler.
2. Data i okoliczności zaaresztowania:
10 lutego 1940 r. w osadzie wojskowej Krugiel, pow. kowelskim.
3. Nazwa obozu, więzienia, miejsca robót przymusowych:
Na robotach przymusowych w Wierchmiennej [?], obłast Archangielsk.
4. Opis obozu:
Las, baraki, dziewięć rodzin w jednym pokoju. Wszy, brak bielizny.
5. Skład jeńców, więźniów, zesłańców:
Polacy (większość), Białorusini, [nieczytelne]. Stan moralny możliwy. Faworyzowanie Białorusinów.
6. Życie w obozie jeńców, więźniów:
Praca od świtu do nocy, na chłodzie, wysokie normy. Wyżywienie złe (owies). Brak ubrania. Współżycie istniało.
7. Stosunek władz NKWD do Polaków:
NKWD – kary pieniężne i zamykali. Co dwa tygodnie „mityng”. Informacji o Polsce żadnych, ze strony władz – ujemne.
8. Pomoc lekarska, szpitale, śmiertelność:
Duża śmiertelność 2/1 [sic!] miesiąc starych ludzi: 1. śp. Ludwika Żelewska, 2. P. Gil z Polesia.
9. Czy i jaka była łączność z krajem i rodziną?:
Łączności żadnej.
10. Kiedy był zwolniony i w jaki sposób dostał się do armii?:
8 września 1941 r. tratwą po Dźwinie [Dwinie] do U[jemskij?]. Statkiem do Kotłasu. Koleją do Buzułuku.